血管疾患

大血管疾患

• 一覧
  • 大動脈瘤
  • 大動脈解離
  • 高安動脈炎
  • (一応)大動脈縮窄症

• 突然の強い痛みが、背部寄りに出る(≒大動脈解離)のが典型像。
  • 突発症状は「詰まる」「破れる」「裂ける」「捻れる」のいずれかが起こっていると考える。

• 血圧に左右差がある場合、大動脈解離、高安動脈炎、大動脈縮窄症を疑う。

• どの血管が障害されているかに応じて、異なる症状が出る。
  大動脈解離のページも参照。

  血管	症状
  冠動脈	心筋損傷
  総頸動脈	めまい・失神
  鎖骨下動脈	上肢血圧左右差
  前脊髄動脈	下肢対麻痺
  腎動脈	腎不全
  上腸間膜動脈	腸管虚血

末梢血管疾患

• 一覧
  • 閉塞性動脈硬化症(ASO)
  • 閉塞性血栓血管炎(TAO)
  • 急性動脈閉塞症
  • 深部静脈血栓症(DVT)

• ASOとTAOは、慢性の経過で間欠性跛行をきたす（歩くと悪化し、休むと治まる下肢の痛みによる）。
  • 両者は共通で、Fontaine分類という重症度分類が使われる。
    Ⅰ度：無症状かしびれや冷感がある程度
    Ⅱ度：間欠性跛行
    Ⅲ度：安静時疼痛
    Ⅳ度：潰瘍・壊死
  • 間欠性跛行は、血管性と神経性を鑑別する必要がある。
    間欠性跛行をきたす神経性の疾患としては、脊柱管狭窄症がある。
    神経学的所見や、足背動脈の触知可否を確認することで鑑別する。

• 急性動脈閉塞症とDVTは、急性に血管が詰まることで突然発症する疾患。
  身体所見で両者を鑑別する。