EBMで使う指標　RR、RRR、ARR、NNT

EBMの本を読むと、
RR：Relative Risk
RRR：Relative Risk Reduction
ARR：Absolute Risk Reduction
NNT:Number Need To Treat
の4つの指標が出てきます。


これらをちゃんと理解している事は、論文を読むときにすごく楽です。
教える方は、分かりやすく簡単に教えないといけませんね！


まず、

のような、データを想定しましょう。

＞EBMの教科書を読むと、
イベント発生数
介入群＝98÷989≒0.099
コントロール群＝151÷978≒0.154


RR≒0.099÷0.154＝0.64
RRR≒1-0.64＝0.36
ARR≒0.154-0.099＝0.055
NNT＝1/ARR≒18.1


というような、計算方法が載っています。
でもNNTの意味がわからくないですか？？
臨床現場で働きながら、ぱっと分かるようにしておかなきゃいけません。
後輩にさっと説明できなきゃいけません。

簡単に数値を理解しましょう。
その１）パーセントを出す
論文に載っている事が多いです。
載ってたら、その数値で始まるのでさらに簡単。
両群のイベント発生率は、臨床でも重要なので必ずパーセントで出しましょう。


介入群＝9.9％
コントロール群15.4％


「このような二つの数値を簡単に説明するために、数値を一本化する。」
それが指標の意味です。
こういうときに、人間は何をするのか？
四則演算ですよ。
「たす、ひく、わる、かける」
じゃ、たすか？かけるか？やりませんね。
二つの数値をあわせて24％です、かけて150％二乗です。。。あり得ません。


二つの数値を比較するときに、人類は「引く」か「割る」のです。


その２）割る
こちらは、RRがでます。
介入群÷コントロール群＝9.9÷15.4＝0.64倍
RRRはリスクがどれほど減ったのか？（Relative Risk Reductionなので）という指標です。
1-RR＝1-0.64＝0.36
イージー！


その３）引く
ARR(Absolute Risk Reduction)＝15.4-9.9＝5.5%
5.5%の差があるんだよ、ということです。


NNTは、ARRの逆数⇒1/5.5％＝100/5.5≒18
一人を助けるために何人治療するか？という指標なので、ざっくり人数にします。


NNTが10以下なら、その治療をしないのは犯罪行為だ！という先生がいました。
10～20はすごく効く治療です。
20～50は効果はあるけど、医師もよくわからないかもしれません。
50以上は、治療効果を実感するのは無理でしょう。


降圧治療が脳血管疾患を予防ためのNNTは200ぐらいです。
効いているのかどうかは、患者さんも医者もわかりません。
国単位、人類単位で有効な治療なのですね。


その４）NNTがよくわからない
NNTは、身近によく使っています。
2割引きの品物は、5つ買うと1つタダになりますね？
1割引きなら10個買うと1個がタダ。
それがNNTの考え方です。


みんなは無意識に、値段が下がった率の逆数をとっているのです。
このあたりは、よくよく考えてくださいね。


7%引きなら、いくつ買ったら一つ浮くのか？6%なら？
ぱっと浮かばない方は、計算方法をしっかり考えてみましょう。